Quando um espinha vai embora e deixe uma cicatriz permanente em seu lugar - que aparece como uma imperfeição na pele - pode ser devastador imaginar-se lidando com isso indefinidamente. Quando se trata de curar cicatrizes de acne, é importante obter algumas opiniões e saber com o que você está lidando.
Em última análise, existem duas categorias. Primeiro: irregularidades texturais. São manchas permanentes que podem assumir várias formas na superfície da pele.
A acne causa inflamação, que destrói o colágeno da pele, diz Benjamin Garden, M.D., de Chicago Laser Dermatology . Essas irregularidades podem ser muito difíceis de tratar e não há nada que as faça desaparecer completamente. Mas eles posso ser minimizado. 
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Leia o artigoO segundo tipo de cicatriz é a hiperpigmentação residual, ou manchas escuras (marrons ou vermelhas) que se incrustam na pele e levam meses ou até anos para cicatrizar. Eles podem ir embora por conta própria, embora o processo possa ser acelerado com o regime correto ou tratamento adicional.
Independentemente do tipo de cicatriz que você deseja curar, o primeiro passo é interromper todas as erupções de acne ativas, diz Gabriel Martínez-Díaz, M.D., da M.D. Estética e Dermatologia . Tento maximizar a combinação de terapias médicas, como Accutane (também conhecido como isotretinoína, um tratamento de retinol oral), com vários procedimentos minimamente invasivos. (Leia alguns exemplos e visite seu dermatologista para saber o melhor plano de tratamento para você, pois alguns medicamentos como as isotretinoínas podem ter efeitos colaterais adversos.)
Uma vez que sua acne existente tenha ido, ou se você estiver apenas alvejando cicatrizes individuais com a pele clara, é hora de abordar como minimizar o aparecimento de manchas escuras e manchas. Conversamos com vários dermatologistas credenciados sobre os métodos que eles prescrevem com mais frequência a seus pacientes. 
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Retinol: Minha primeira linha de defesa são os retinóides tópicos, diz Susan Bard, M.D., de Dermatologia Viva . Além de combater a acne ativa, também ajuda a atenuar as marcas escuras deixadas pela acne e também estimula a produção de colágeno para ajudar a preencher algumas das cicatrizes deprimidas. Aplique um retinóide tópico de alta prescrição em seu rosto todas as noites. Isso deve fazer parte do regime de cuidados com a pele que você usará para o resto de sua vida.
Cascas químicas : Os peelings químicos ajudam a controlar a acne e a atenuar as manchas escuras, além de estimular a deposição de colágeno, diz Bard. Às vezes, a maneira mais rápida de obter uma pele mais lisa é ressurgir totalmente o rosto. Os peelings químicos ajudam a eliminar a camada superficial mais velha da pele com um agente químico. A pele mais jovem por baixo é mais brilhante, mais jovem e, muitas vezes, mais lisa na tez. Em teoria, você está se livrando dessa mancha escura trazendo à tona células mais saudáveis.
SPF + Paciência: Embora não seja útil ouvir, suas manchas escuras só precisam de tempo para cicatrizar. No entanto, Sara Moghaddam, M.D., de Vive Dermatologia Cirurgia e Estética , destaca a importância do uso diário de FPS, a fim de proteger as manchas escuras do sol. Embora possa parecer que um belo bronzeado vai mascarar a mancha escura, só vai piorar a descoloração. Ao proteger a pele dos raios ultravioleta, você se curará mais rápido.
Lasers : Para aqueles pacientes que não desejam esperar meses (ou mesmo anos) para que a cor desapareça, há uma variedade de sistemas a laser que podem ajudar a diminuir a cor mais rapidamente, diz Benjamin Garden, M.D., da Instituto Médico de Laser e Dermatologia . Esses lasers têm como alvo os vasos sanguíneos que deixam uma mancha vermelha ou o pigmento da pele que deixa uma marca escura. Esses sistemas a laser são muito potentes e só devem ser executados por um médico com o treinamento adequado. 
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Protetor solar + Retinol: Protetor solar e retinóis são a linha de base, lembra Avnee Shah, M.D., de Grupo de Dermatologia em Nova Jersey. Adicione esses hábitos à sua rotina diária e nunca os abandone. Eles atuam para impedir maiores danos do sol e suavizar e firmar a pele ao longo do tempo, estimulando o colágeno (ao mesmo tempo que previnem acne adicional).
Microagulhamento com ou sem plasma rico em plaquetas (PRP) : O microagulhamento funciona criando micro-lesões alguns milímetros na pele, diz Shah. Isso promove a remodelação do colágeno, o que permite que a cicatriz melhore. (Mais sobre isso em breve.)
Eu adoro microagulhamento para cicatrizes de acne, acrescenta Lilly-Rose Paraskevas, M.D., de Rose Dermatology . A cada tratamento, as cicatrizes são mais superficiais e menos perceptíveis. Até mesmo a vermelhidão dentro das cicatrizes pode ser melhorada. Ao contrário de alguns tratamentos a laser, não há risco de queimaduras ou descoloração por microagulhas.
Muitos médicos combinam isso com o plasma rico em plaquetas (PRP), que envolve a extração do seu próprio plasma (primeiro retirando o sangue e separando o plasma em uma sessão) e injetando-o na área para estimular a cura. (O PRP também pode ser emparelhado com terapia a laser.)
Ultimamente tenho ficado surpreso com a combinação de microagulhamento com radiofrequência, quando usado sozinho ou em conjunto com PRP, diz Martinez-Diaz. Tenho usado o dispositivo Secret RF da Cutera com resultados excelentes. O dispositivo me permite tratar uma grande variedade de cicatrizes de acne em diferentes profundidades. Observe que você precisará de uma série de tratamentos, por isso pode ficar um pouco caro, mas vale a pena.
O PRP cura as cicatrizes de acne ainda mais rápido e leva à redução da inflamação e à melhora geral do tom da pele, acrescenta Matthew Elias, D.O., da Elias Dermatologia . É de longe um dos tratamentos mais populares em nosso escritório. 
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Leia o artigoLasers : Os lasers são outra solução frequentemente usada para cicatrizes permanentes e penetram na pele como uma microagulha para estimular a produção e suavidade de colágeno. Ao olhar para os lasers, eu gosto de um Fraxel ou algo como um Erbium para cicatrizes mais profundas ( Sciton Joule é o líder da classe aqui), diz Dhaval Bhanusali, M.D. Pergunte ao seu dermatologista sobre essas opções para seu feedback sobre sua condição específica. Fraxel tem um tempo de inatividade de 3 a 4 dias e os pacientes geralmente precisam de 3 a 5 tratamentos, enquanto o laser Erbium tem um tempo de inatividade de 7 a 10 dias e os pacientes observam uma melhora significativa em 1 a 2 sessões, diz Bhanusali.
Certos lasers fracionários, como o Erbium, muitas vezes podem atingir apenas a pele danificada, deixando as células saudáveis intactas. O laser de CO2 é outra opção: se você tiver cicatrizes de 'picador de gelo', como no tipo profundo e estreito, os tratamentos com laser de CO2 fracionado são os melhores, diz Anne Marie McNeill, M.D., da Newport Beach Dermatologia e cirurgia plástica . Proporciona uma melhora permanente nas cicatrizes e também na textura geral da pele.
Enchimentos: Você pode injetar colágeno na pele, e esses preenchimentos irão levantar certas áreas para que a pele pareça mais lisa, preenchendo algumas dessas reentrâncias. Isso funciona melhor para cicatrizes mais largas, chamadas de cicatrizes rolantes, diz McNeill. Para isso, ela pede que pergunte ao seu dermatologista sobre preenchimentos, como Bellafill . Em muitos casos, os tratamentos com Bellafill podem durar de 5 a 10 anos.
Bellafill oferece uma solução de longo prazo para cicatrizes de acne, adicionando volume à cicatriz e mantendo-a no mesmo nível do tecido circundante, acrescenta Elias.
Converse com seu dermatologista sobre o tipo de cicatriz que você tem e o melhor tipo de tratamento disponível. 
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