Guia do Fit Guy para a rabdomiólise: o que é, por que acontece e como evitá-lo

Guia do Fit Guy para a rabdomiólise: o que é, por que acontece e como evitá-lo

Ficar dolorido após o treino é um sinal de que você atingiu a academia com força suficiente para construir novos músculos. Mas definitivamente existe essa coisa de estar muito dolorido - e não apenas porque isso faz com que sentar, ficar em pé e rir seja doloroso. Sentir-se excessivamente rígido e sensível é um sinal de que você realmente treinou em excesso e, se for longe demais, pode realmente colocar sua saúde em sério risco por causa da rabdomiólise.

Freqüentemente chamada de rabdo, essa condição potencialmente perigosa ocorre quando as fibras musculares trabalham muito e, por fim, morrem, liberando seu conteúdo tóxico na corrente sanguínea. Embora a maioria dos casos mais leves de rabdomiólise envolva músculos doloridos, a condição afeta os rins e pode levar você ao hospital.

Aqui está o que pessoas em boa forma física precisam saber sobre rabdo: suas causas, sintomas, prevalência e o que você deve fazer se suspeitar que pode ter um caso.

O que exatamente é rabdomiólise?

A rabdomiólise pode ocorrer como resultado de distúrbios genéticos e metabólicos, bem como trauma, como uma lesão por esmagamento. Mas por causa desta conversa, estamos falando exclusivamente sobre rabdomiólise por esforço , que é causado por uma coisa: alguém trabalhando duro demais, enlouquecendo demais.

Um pouco da biologia básica da academia: quando você levanta pesos, está causando microrrupturas em seus músculos. Quando o corpo repara essas lacerações, o músculo fica mais forte e maior. Tecnicamente, rabdo é o mesmo dano muscular, mas levado a tal extremo que as fibras não conseguem reparar, treinador e cinesiologista Joel Seedman, Ph.D., C.S.C.S., proprietário da Desempenho Humano Avançado em Atlanta .

Durante um treino, empurrar seu corpo até esse limite esgota seus músculos de toda a energia, levando a uma cadeia de eventos que culminam na morte de células musculares, explica David Wang, MD, médico de medicina esportiva de cuidados primários no Hospital for Special Surgery Em Nova Iórque. Conforme a célula morre, ela libera seu conteúdo na corrente sanguínea, causando dor, inchaço e, potencialmente, danos aos órgãos.

Sim: malhar demais pode causar falência de órgãos. Conforme o sangue se move em direção ao tecido muscular danificado para eliminá-lo, o sangue também é transportado para longe do resto do corpo, incluindo os rins, explica Wang. Simultaneamente, o tecido danificado libera mioglobinas - proteínas tóxicas para os rins - que rapidamente se acumulam nos rins e causam um bloqueio.

Este é o risco real de risco de vida da rabdomiólise: seus rins são responsáveis ​​por filtrar os resíduos e manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos, então, quando eles ficam obstruídos, você não consegue se livrar de nenhuma das toxinas do seu sistema porque fica gravemente desidratado, Wang diz.

Quão comum é a rabdomiólise?

É difícil dizer o quão comum é a rabdomiólise. Há uma escala de danos e casos leves muitas vezes não são relatados, ressalta Seedman.

Todos os especialistas com quem conversamos concordam que rabo não é tão comum. No entanto, pessoas que trabalham muito duro o tempo todo obviamente correm um risco maior de rabdomiólise por esforço, simplesmente porque frequentemente estão extraindo os limites de seus corpos. E os casos estão aumentando - um estudo em um hospital norueguês constatou que entre as 22 pessoas internadas com rabdomiólise entre 2010 e 2015, três quartos dos casos ocorreram entre 2014 e 2015 sozinho.

Como você consegue rabdomiólise?

Quando ocorre rabdo, normalmente é depois de um único treino duro como o inferno que seu suprimento de energia não consegue acompanhar a demanda, diz Wang - não um caso prolongado de overtraining .

Existem dois cenários de como um cara inteligente como você pode se meter nessa confusão. O primeiro: você não trabalha há algum tempo (ou nunca) e, de repente, está começando a gostar Dwayne The Rock Johnson . Até mesmo levantar peso com força depois de apenas duas a quatro semanas de folga pode causar danos, simplesmente porque sua força está lá para lidar com a carga, mas você perdeu suas adaptações de recuperação, diz Seedman.

O status de rato de academia veterano não necessariamente protege você também. O segundo caso: você é um cara super fit que bateu com força especial um dia. Também vemos isso em atletas treinados adicionando uma nova rotina ou sendo forçados a ultrapassar os limites de seus corpos, diz Wang. Ele aponta grupos de casos de companheiros de equipe desenvolvendo rabdomiólise após um treino pesado em flexões, agachamentos ou treinamento em colina - especialmente quando eles estão tentando acompanhar ou superar um instrutor ou parceiro de treino. Esse tipo de abordagem rapidamente se transforma em zona de perigo.

É surpreendentemente fácil para um treino de chute traseiro bem-intencionado virar tão mal. Por exemplo, um 2013 Clinical Journal of Sports Medicine estudo de jogadores universitários de futebol descobriram que os jogadores que sofreram rabdomiólise durante um treino de agachamento nas costas eram simplesmente mais propensos a realizar agachamentos extras. Os pesquisadores também relataram que os jogadores infligidos por rabdo tiveram uma falha muscular e não achavam que poderiam completar o treino, em comparação com os caras que trabalharam duro, mas não ultrapassaram o limite. Parece semelhante ao que você deseja quando chega ao rack de peso, certo?

Na realidade, a rabdomiólise por esforço é uma condição relativamente incomum, diz Wang. E não há nenhum fator que garanta que alguém o desenvolverá. Mas estudos mostram que esforço extremo, desidratação, temperaturas mais altas, infecção, trauma, drogas e medicamentos e anormalidades endócrinas são todos fatores de risco - sendo o maior um aumento repentino na carga de treino.

Os grupos musculares mais afetados são os ombros, a parte inferior das costas, as coxas e as panturrilhas, acrescenta Wang. E embora os pesquisadores não tenham identificado os movimentos exatos que aumentam o risco, eles sabem que um culpado comum são os movimentos excêntricos - a fase de uma contração quando o músculo se alonga em vez de encurtar, como o abaixamento de um agachamento ou o abaixamento de um bíceps ondulação. A carga excêntrica não usa tanto ATP (que fornece energia para seus músculos) quanto o movimento concêntrico, então você não se sente tão cansado e pode continuar indo e vindo, levando a danos excessivos, explica Seedman. Rhabdo também é mais comumente visto após atividades excêntricas repetitivas, como flexões, flexões, agachamentos, ciclismo e treinamento em colinas, acrescenta Wang.

Certos exercícios aumentam suas chances de desenvolver rabdomiólise?

Na imaginação popular, a rabdomiólise é frequentemente associada ao CrossFit - e houve um tempo em que rabdomiólise era uma das lesões mais comuns na comunidade CrossFit. Há muitas coisas boas sobre o CrossFit, mas infelizmente ele se baseia em maior volume e maior quantidade, diz Seedman. Quando você treina com o objetivo de quantidade - tantas repetições quanto possível - você aumenta suas chances de danos musculares graves.

Além disso, quando o CrossFit ganhou popularidade em massa pela primeira vez, isso significou que uma tonelada de novatos foram inevitavelmente lançados em treinos ao lado de veteranos do WOD, o que às vezes levava à competição e exagero. Felizmente, a maioria dos afiliados do CrossFit abandonou o modelo único e agora irá agrupar o treinamento por experiência, então há muito menos risco de rabdomiólise (assim como de outras lesões). Qualquer treinador de CrossFit que se preze sabe quando empurrar um atleta e quando pedir a um atleta que o faça.

Para ser claro: o CrossFit não é inerentemente perigoso e os exercícios de alto volume não são exclusivos do CrossFit. No entanto, esses estilos de exercícios de alto volume estão mais propício para incorrer em rabdomiólise, diz Seedman. Na verdade, qualquer esporte ou método de treinamento tem a oportunidade de induzir a rabdomiólise se você o estiver perseguindo de maneira especialmente difícil. UMA Estudo de 2016 publicado no American Journal of Medicine descobri alguns casos de pessoas em boa forma ficando rabugentas apenas com aulas de spin de alta intensidade, já que eram novas no treino.

Quais são os sintomas da rabdomiólise?

É difícil dizer que você está totalmente rabugento no meio do treino, mas há sinais sutis de alerta de que você está entrando no território do overtraining, diz Seedman. Cuidado com uma queda extrema de força repentina, diz ele. Será diferente da fadiga sistemática, mas parece que os músculos não têm mais força para disparar, explica ele. O outro sinal frequentemente usado por fisiculturistas: se sua bomba muscular diminui em algum ponto do treino, isso é uma indicação de que os níveis de glicogênio estão esgotados, o que é um indicador bastante preciso de que você está começando a quebrar seus músculos, acrescenta ele.

Desconfie se você sentir dor imediatamente após - ou mesmo durante - um treino. Isso é enorme - você não deve ficar dolorido durante um treino e, se isso acontecer, é um indicador de que você fez demais, diz Seedman.

A realidade, porém, é que você provavelmente não saberá até depois do treino. O maior indicador pós-treino é quando você está excessivamente dolorido e está demorando mais do que o normal para ir embora. Se você ficar dolorido por mais de três dias após o exercício, isso é excessivo, diz Seedman.

Mas como você pode saber se você treinou em excesso na segunda-feira ou se está dolorido do treino de quarta-feira? Com dores musculares saudáveis, outro treino irá aliviar a rigidez; com treinamento excessivo, a academia vai fazer você se sentir pior, diz Seedman.

Outros marcadores: você se sente fraco - como em uma queda significativa na força - nos dias após o treino; a dor é tão extrema que prejudica sua capacidade de se mover; seus músculos estão extremamente inchados por causa da inflamação; cólicas (um sinal de depleção de potássio e sódio); náusea; vômito. O sinal mais útil (e indiscutível) é que às vezes sua urina fica marrom, não importa quanta água você beba. É um sinal de que seus rins não estão filtrando as toxinas. Embora seja um sinal irrefutável de que algo está errado, isso ocorre apenas em cerca de metade dos casos de rabdomiólise, diz Wang, então não espere que seu xixi fique marrom antes de suspeitar.

Você deve ter notado que esses sintomas também são resultados de um treino típico de kickass. Então: Como você pode diferenciar os efeitos de uma sessão de treinamento saudável e de fortalecimento muscular de uma sessão de treinamento excessivo prejudicial? Ambos os nossos especialistas concordam que a linha é resistente, mas seu melhor marcador é a duração dos sintomas, especialmente a dor.

O que você deve fazer se achar que tem rabdomiólise?

Se você desenvolver dor muscular atípica e fraqueza, especialmente depois de aumentar sua carga de treino ou introduzir um novo exercício repetitivo, você deve ser avaliado, diz Wang. Sim, muitas pessoas que desenvolvem rabdomiólise não vão ao médico, mas na maioria das vezes esses casos são leves e a hidratação e o descanso ajudam. Mas houve alguns casos de pessoas que morreram de rabdomiólise não tratada, portanto, tenha isso em mente. Você sabe quanta dor e qual período de recuperação é típico para seu corpo, então, se você sentir que algo está errado, você se curará muito mais rápido (e mais inteligente) com experiência médica.

O diagnóstico definitivo de rabdomiólise só pode ser feito com um exame de sangue que mede a enzima muscular creatina quinase , Diz Wang. Isso significa que você precisa ir ao médico. Um especialista em medicina esportiva ou mesmo um consultório médico de atenção primária pode fazer o exame de sangue, mas se você não puder ser visto em um dia, isso pode definitivamente justificar uma visita ao pronto-socorro, acrescenta Wang. E se você desenvolver aquela urina escura, 100 por cento vai ver alguém.

Quais são as etapas que um médico pode realizar para tratar a rabdomiólise?

Desobstruir os rins é a prioridade aqui - todos os outros sintomas irão se transformar em uma cascata a partir daqui. A base do tratamento para rabdomiólise é o repouso e a ressuscitação com fluidos, diz Wang. Parece bastante simples, mas os fluidos que o médico pode dar a você - tanto para serem tomados por via oral em casa ou via intravenosa no hospital, dependendo da gravidade de sua condição - irão ajudá-lo a curar muito mais rápido (normalmente dentro de três a cinco dias )

Não há diretrizes específicas sobre a rapidez com que você pode voltar à academia, mas assim que seus exames de sangue estiverem claros e seu médico autorizar, você pode começar a se exercitar de volta - gradualmente.

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