Como gerenciar asma induzida por exercícios em climas frios

Como gerenciar asma induzida por exercícios em climas frios

Vamos enfrentá-lo: fazer exercícios no inverno é uma merda. Correr ao ar livre em temperaturas congelantes é uma tarefa, a esteira e a bicicleta ergométrica fica entediante com pressa, e sair da academia depois do banho deixa você com o cabelo congelado e crespo.

Mas para os milhões de pessoas com asma induzida por exercícios, esses incômodos são o menor de seus problemas. O ar frio e seco do inverno é o principal fator que contrai as vias aéreas e dificulta a respiração. O resultado final: falta de ar, tosse, respiração ofegante, aperto no peito e diminuição da resistência.

A asma induzida por exercício - ou, mais corretamente, broncoespasmo induzido por exercício, ou BIE - afeta cerca de 8 em 10 americanos com diagnóstico de asma e 1 em 10 americanos na população em geral, embora esses números possam ser maiores, dado que muitas pessoas não estão cientes de que têm a doença, especialmente se tiverem um caso mais brando.

Ao contrário do que o nome pode sugerir, o exercício em si não é o gatilho para o BEI. Em vez disso, é o inalação rápida de ar que pode contrair e inflamar as vias aéreas e causar tosse, respiração ofegante e outros sintomas. A inalação de muito ar frio e seco no inverno torna tudo pior, de acordo com Dra. Amy Simon , diretor do Asthma Center no Tufts Medical Center em Boston . É por isso que uma porcentagem muito maior de atletas olímpicos de inverno que participam de esportes de alta intensidade, como esqui cross-country, têm BEI em comparação com seus colegas olímpicos de verão.

Sim, isso mesmo: atletas olímpicos de inverno, incluindo Apolo Ohno, dono de oito medalhas olímpicas e 20 medalhas de patinação de velocidade em pista curta no Campeonato Mundial. E os atletas olímpicos, incluindo os medalhistas de natação Amy Van Dyken, Tom Dolan e Peter Vanderkaay. E estrelas da NFL, como Steelers Hall of Fame running back Jerome Bettis, que teve um ataque quase fatal em um jogo em 1997.

Vanderkaay, que ganhou duas medalhas de bronze individuais e duas medalhas de ouro de revezamento nas Olimpíadas de 2004, 2008 e 2012, foi diagnosticado aos 10 anos e lutava contra asma e EIB (até 90% das pessoas com asma também têm EIB).

Não me saí bem quando era jovem, diz Vanderkaay. Eu levei muito mais a sério quando cheguei na faculdade, porque eu tinha que fazer. Isso estava me impedindo de ir para o próximo nível. Sua condição não o impediu de atingir o nível mais alto, no entanto.

Portanto, se você tiver sintomas de BIE ou asma, não desista e evite exercícios. A chave é obter um diagnóstico, seguir um plano de tratamento e tomar medidas preventivas para limitar os surtos.

Diagnosticando EIB

Os médicos usam vários métodos para diagnosticar BIE, geralmente começando com o histórico do paciente para determinar quais sintomas os pacientes apresentam e se ocorrem exclusivamente em torno do exercício. A exposição a alérgenos e irritantes no ambiente também pode ser uma causa, razão pela qual os testes de alergia são feitos em alguns pacientes. Para Vanderkaay, que tem dois irmãos que também têm asma e tiveram carreiras bem-sucedidas na natação, os genes e o ambiente da piscina podem ter desempenhado um papel importante. O cloro pode ser um gatilho, de acordo com Simon. Se houver um alto nível de cloro ou seus subprodutos, que podem formar um aerossol na superfície da piscina, isso pode irritar as vias aéreas e incitar sintomas em algumas pessoas, diz Simon.

Para um diagnóstico mais definitivo de BIE, os médicos usam um teste de espirometria. Os pacientes sopram em um espirômetro para definir uma linha de base para sua capacidade e volume pulmonar, e sopram novamente em vários pontos após começarem a se exercitar, porque os sintomas geralmente começam cerca de 10 a 15 minutos após o início do exercício.

Verificamos quanto ar alguém pode tirar dos pulmões em um segundo, diz Simon. O que procuramos é uma queda significativa com o exercício. O que quer que eles tenham feito, caiu 15% com o exercício? Isso geralmente é positivo. Se alguém cair 10%, isso é sugestivo, mas é uma enterrada (ou diagnóstico) se for 15% ou mais.

Tratamento

Esse diagnóstico formal é importante para que todos recebam o tratamento adequado, mas principalmente para os atletas olímpicos, que precisam ter cuidado para tomar apenas medicamentos e dosagens aprovadas. No esqui cross country, onde a alta taxa de respiração e o ar frio contribuem para os diagnósticos de EIB em até metade— metade! - de atletas de elite, um esquiador norueguês perdeu o título da Copa do Mundo após supostamente tomar doses de salbutomol 20 vezes a quantidade permitida, e três outros membros não diagnosticados da equipe estavam supostamente tomando medicamentos para asma.

Para o Joe regular, algumas baforadas de salbutomol (também conhecido como albuterol, um beta2 agonista / broncodilatador), 15 minutos antes do exercício para prevenir os sintomas ou logo após o exercício, é um tratamento comum, diz Simon. Outro medicamento comum são os antagonistas do leucotrieno, preventivos da broncoconstrição antiinflamatória. Esses medicamentos, como o montelucaste (nome comercial: Singulair), são tomados em forma de pílula algumas horas antes do exercício. Para casos mais leves causados ​​por uma alergia, um anti-histamínico, como uma pílula de loratadina (nome comercial: Claritin) pode ser suficiente. Para algumas pessoas que têm alergias conhecidas, isso pode funcionar particularmente bem, diz Simon.

Cada vez mais medicamentos e estratégias estão sendo desenvolvidos para ajudar a compreender e tratar o BIE e a asma. Estamos aprendendo muito sobre asma e, como resultado, há muitos tratamentos novos e interessantes com base no fenótipo do paciente, diz Simon. Estamos realmente nos concentrando no fato de que a asma não é uma doença. É devido a vários genes que interagem com vários fatores ambientais. Se eu tiver 15 pacientes diferentes, 15 tipos diferentes de asma podem ser identificados.

Prevenção não médica

Como a inalação rápida de ar mais frio e mais seco é o principal culpado do BIE, Simon incentiva o uso de máscara ou lenço ao se exercitar ao ar livre - qualquer coisa para aquecer o ar antes de entrar nos pulmões. Para algumas pessoas, um aquecimento suave também pode ser útil. Outras pessoas tentam soluções homeopáticas, como vitamina C, óleo de peixe e uma dieta com baixo teor de sal, embora Simon diga que os estudos sobre esses tratamentos foram inconclusivos.

Um pouco de ar fresco

Mais importante, dizem Simon e Vanderkaay, não deixe que o EIB o impeça de se exercitar e perseguir seus objetivos atléticos.

Não deixe que isso o impeça, diz Vanderkaay. Continue trabalhando em seus sonhos e não se esqueça que você pode fazer isso. É uma questão de obter os cuidados certos e compreender qual é o problema, tendo uma conversa com um profissional de saúde para ver qual é o tratamento certo para você.

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